マゴットセラピー・足切断を救う ヒロズキンバエ・花粉を媒介
Maggot Therapy: Saving Amputation Lucilia sericata: Pollination Mediator
1) 参考図書 Reference books
①『マゴットセラピー ウジを使った創傷治療』
著：Wフライシュマン, Mグラスベルガー, Rシャーマン
翻訳：沼田英治, 三井秀也
大阪公立大学共同出版会 ISBN: 978-4901409254
2002年にドイツ語版、2004年に英語版が出版されました。
世界で初めてのマゴットセラピーの解説本です。
臨床写真と説明もコンパクトにうまくまとめられ、医療関係者むきです。
日本では2006年に翻訳され、マゴットセラピーのいわゆるバイブル本です。
②『糖尿病とウジ虫治療ーマゴットセラピーとは何か』
著：岡田匡
岩波書店 岩波科学ライブラリー ISBN: 978-4000296175
一般の人から医療関係者まで幅広い読者を対象とした日本で初めての本です。
上記の本がややとっつきにくいと感じる人におすすめです。
臨床例、歴史、メカニズム、治療法、ハエのことなど詳細に説明されています。
科学書でありながら臨床写真や複雑な図解はひとつもありません。
生命の不思議さという切り口から読み物としてとても面白く書かれています。
①『Maggot Therapy: Wound Treatment Using Maggots』
Authors: W. Fleischmann, M. Glasberger, R. Sherman
Translators: Hideharu Numata, Hideya Mitsui
Osaka Metropolitan University Joint Publications ISBN: 978-4901409254
The German edition was published in 2002, and the English edition in 2004.
This is the world's first explanatory book on maggot therapy.
Clinical photos and explanations are compactly and effectively organized, making it suitable for healthcare professionals.
Translated in Japan in 2006, it is considered the definitive reference book on maggot therapy.
② ‘Diabetes and Maggot Therapy: What is Maggot Therapy?’
Author: Tadasu Okada
Iwanami Shoten, Iwanami Science Library ISBN: 978-4000296175
This is Japan's first book on the subject, aimed at a broad audience ranging from the general public to medical professionals.
It is recommended for those who find the above book somewhat difficult to approach.
It explains in detail clinical cases, history, mechanisms, treatment methods, and facts about flies.
Although a scientific book, it contains no clinical photographs or complex diagrams.
Written from the perspective of the wonders of life, it is very interesting as a read.
2) FAQ
（１）どんな病気に使いますか？
糖尿病性足潰瘍、下腿潰瘍、褥創、切断創、感染をともなう術後創などです。
これまでの治療で治りにくい慢性の創傷です。
この中で最も多く使われているのは糖尿病性足潰瘍です。
糖尿病性足潰瘍は神経障害、血管障害、感染の３つの要素が複雑にからみあっています。
その病態を判断したうえで治療法が決められます。
マゴットセラピーが有効なのは神経障害があるが、血管障害が少なく、感染をともなっている場合です。
この治療を受けることができるかまず主治医にご相談下さい。
そして、知りたい情報を十分に得てから受けるかどうかを決めて下さい。
（2) どんな病気には使えないのですか？
慢性創傷にはほとんど使えますが、血流の悪い場合は基本的に使いません。
マゴットセラピーの前に血流を改善する血行再建術が必要です。
そのため、血管外科か循環器内科の診察が必要です。主治医にご相談下さい。
（3）どの程度治りますか？
個々人の状態やどういった疾患であるかによって異なります。
特に、下肢の血流が悪い場合は上述のように本来あまり適応にはなりません。
それも含めて大雑把な数字では8割程度です（この数字にはあまり意味はありません）。
（4）どんな副作用がありますか？
全身性の重大な副作用はありません。安全な局所治療法です。
多いのは痛みですが、もし痛くなればマゴットを取り出せばすぐにおさまります。
通常は痛み止めを内服すればおさまります。
あるいは、マゴットの数を少なくする、短い間隔で取り出すなどの対応で軽減は可能です。
他には、マゴットをメッシュ状のバッグに閉じ込めたものを使う場合もあります。
また、患部周囲に皮膚炎をおこすことがあります。
この場合は軟膏を塗ったり、治療をすこし休んだりすればある程度軽快します。
（5）どれくらい費用がかかりますか？
マゴットは100匹で２～３万円です。
これに処置代（自費）が数千円かかります。
詳細は、ジャパン・マゴット・カンパニー（http://jp-maggot.com/main/）に問い合わせて下さい。
（6）どれくらいの期間がかかりますか？
マゴットセラピーだけで糖尿病性足潰瘍の治療するのは一般に難しいです。
1ヶ月以上、場合によってはもっとかかる場合が多いです。
入院中なら、ある程度良くなればすぐに植皮術や局所陰圧閉鎖療法など次の治療法に移行します。
この場合は数回ですみます。マゴットセラピーの期間は1～２週間です。
（7）入院か外来通院かどちらですか？
基本的にはどちらも可能です。
ただし、病院では混合診療にならないようになど種々の制約があります。
病院では倫理委員会の申請と承認が必要です。
（8）治療を受けるにはどうすればいいですか？
まず、主治医にご相談下さい。
次に、主治医からジャパン・マゴット・カンパニー（http://jp-maggot.com/main/）にご連絡下さい。
その後は、マゴットセラピーに精通した医師らが可否を検討し、主治医と連絡を取りながら適正に対応をします。
（9）近くにいるウジ虫は使えますか？
ヒロズキンバエは日本でもよく見られます。鶏小屋、豚小屋、ゴミ処理場などにいます。
しかし、野生のウジ虫は病原菌を媒介することがありますので使えません。
マゴット生産会社で生育された無菌性の医療用マゴットだけを使います。
（10）マゴットが体の奥深く入りませんか？
マゴットのお尻には気門という呼吸するところがあり、頭の部分を患部に突っ込むようにします。
したがって、呼吸ができないところまで深く移動はしません。
（11）病原菌を媒介しませんか？
無菌性に生育された医療用のものを使いますので、その心配はありません。
ただし、治療後のマゴットには病原菌が付着している可能性があります。
そのため医療廃棄物として処理します。
（12）住みついて体からハエがでてきませんか？
使われるマゴットは2齢幼虫です。
48時間前後で3齢幼虫前期のときに患部から取り出して、新しい2齢幼虫のマゴットと交換します。
したがって蛹になることはなく、ハエになることもありません。
むしろ、3齢幼虫後期になれば食事をやめて患部から離れようとします。
そのため、マゴットが逃亡しないようにドレッシングの工夫が必要です。
（13）体に卵を産みませんか？
マゴットは卵を産みません。産むのはメスの成虫のハエだけです。
上で述べたように体の中でハエになることもありませんので卵も産みません。
（14）マゴットを使うのは気持ち悪くありませんか？
はじめは誰もが嫌悪感を抱きますが、徐々に慣れてくることがほとんどです。
どなたでもできます。
(1) What conditions is it used for?
Diabetic foot ulcers, lower leg ulcers, pressure sores, amputation wounds, and post-operative wounds with infection.
These are chronic wounds that have been difficult to heal with previous treatments.
Among these, the most common use is for diabetic foot ulcers.
Diabetic foot ulcers involve a complex interplay of three factors: neuropathy, vascular disease, and infection.
Treatment methods are determined after assessing this condition.
Maggot therapy is effective when neuropathy is present, vascular impairment is minimal, and infection is present.
First, consult your primary physician to determine if you are eligible for this treatment.
Then, make your decision after obtaining sufficient information.
(2) For which conditions is it not suitable?
It can be used for most chronic wounds, but it is generally not used in cases of poor blood flow.
Revascularization surgery to improve blood flow is necessary before maggot therapy.
Therefore, consultation with a vascular surgeon or cardiologist is required. Please consult your primary physician.
(3) How effective is it?
The outcome varies depending on the individual's condition and the specific disease.
Particularly, as mentioned above, it is generally not well-suited for cases with poor blood flow in the lower limbs.
Including these cases, a rough estimate is about 80% (this number is not very meaningful).
(4) What are the side effects?
There are no serious systemic side effects. It is a safe local treatment.
(4) Pain is common, but if it occurs, removing the maggots will stop it immediately.
Usually, oral pain medication will relieve it.
Alternatively, reducing the number of maggots or removing them at shorter intervals can help alleviate discomfort.
Other methods include using maggots enclosed in mesh bags.
Skin inflammation may also occur around the affected area.
In such cases, applying ointment or temporarily pausing treatment can provide some relief.
(5) How much does it cost?
Maggots cost ¥20,000 to ¥30,000 for 100 maggots.
This is in addition to the treatment fee (out-of-pocket), which is several thousand yen.
For details, please contact Japan Maggot Company (http://jp-maggot.com/main/).
(6) How long does it take?
Treating diabetic foot ulcers with maggot therapy alone is generally difficult.
It often takes over a month, and sometimes longer.
If hospitalized, once there is some improvement, treatment typically moves on to the next step, such as skin grafting or negative pressure wound therapy.
In this case, only a few sessions are needed. The maggot therapy period itself lasts 1 to 2 weeks.
(7) Is it inpatient or outpatient treatment?
Both options are generally possible.
However, hospitals have various restrictions, such as avoiding mixed treatment practices.
Hospital treatment requires application to and approval by the hospital's ethics committee.
(8) How do I receive treatment?
First, consult your primary physician.
Next, have your primary physician contact Japan Maggot Company (http://jp-maggot.com/main/).
After that, physicians experienced in maggot therapy will evaluate suitability and coordinate appropriately with your primary physician.
(9) Can maggots found nearby be used?
Hirozuki flies are commonly seen in Japan. They are found in chicken coops, pigsties, garbage disposal sites, etc.
However, wild maggots cannot be used as they may carry pathogens.
Only sterile medical maggots bred by maggot production companies are used.
(10) Won't the maggots burrow deep into the body?
Maggots have breathing holes called spiracles on their rear ends, so the head end is inserted into the affected area.
Therefore, they will not move deep enough to become unable to breathe.
(11) Do they carry pathogens?
We use medically sterile maggots raised in sterile conditions, so there is no concern about this.
However, maggots used in treatment may carry pathogens afterward.
Therefore, they are disposed of as medical waste.
(12) Do they become permanent residents and emerge from the body as flies?
The maggots used are second-instar larvae.
They are removed from the wound site around 48 hours, when they are in the early third-instar stage, and replaced with new second-instar maggots.
Therefore, they do not pupate and will not become flies.
In fact, by the late third-instar stage, they stop feeding and attempt to leave the wound site.
Consequently, dressing modifications are necessary to prevent maggot escape.
(13) Do they lay eggs in the body?
Maggots do not lay eggs. Only adult female flies lay eggs.
As mentioned above, they do not pupate inside the body, so they do not lay eggs either.
(14) Isn't using maggots unpleasant?
Initially, most people feel aversion, but they usually gradually become accustomed to it.
Anyone can do it.